Thẻ bảo hiểm y tế mẫu mới (ép plastic) từ ngày 1/4/2021

Từ ngày 1/4/2021, mẫu thẻ BHYT mới sẽ được chính thức sử dụng trên toàn quốc. Thẻ mới có kích thước nhỏ gọn hơn (như căn cước công dân, thẻ ATM), được ép plastic ngay sau khi in; kiểu chữ in rõ nét, dễ đọc hơn so với mẫu thẻ hiện hành.

<< Thẻ BHYT mẫu mới sẽ được sử dụng từ ngày 1/4/2021; có kích thước nhỏ gọn hơn, nhiều thông tin hơn, thuận tiện tra cứu (ảnh minh hoạ)

Quy định mới về mức đóng BHYT từ ngày 1/12/2018

Chính phủ vừa ban hành Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT, trong đó quy định mức đóng BHYT. Nghị định này sẽ có hiệu lực từ ngày 1/12/2018, đồng thời thay thế cho Nghị định 105/2014/NĐ-CP. 

<< Từ ngày 1/12/2018 sẽ có một số thay đổi trong quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế. Cụ thể là thế nào hè? 

Nghị định số 146/2018/NĐ-CP - quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế

Nghị định này quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế (2014), CÓ HIỆU LỰC TỪ NGÀY 1/12/2018, thay thế Nghị định 105/2014/NĐ-CP. 

<< Bảo hiểm y tế (chăm sóc trong khám, chữa bệnh) là một chế độ bảo hiểm quan trọng, vừa là quyền lợi, vừa là nghĩa vụ (tham gia) của NLĐ (ảnh minh họa)    

Thẻ BHYT năm 2018: nhiều điểm mới cần biết

Từ 2018, Các cơ sở khám chữa bệnh, nếu phát hiện thiếu thông tin BHYT phải tự xác minh, không được phép yêu cầu bệnh nhân quay về đổi thẻ BHYT. Thẻ mới không ghi giá trị sử dụng đến ngày nào như trước đây.

<< Thẻ BHYT hiện nay không còn ghi đến ngày nào nữa. Tức là chỉ cấp 1 lần, dùng lâu dài  (ảnh minh họa)

Mức lãi suất chậm nộp tiền BHXH, BHYT, BHTN năm 2018 (từ 1/1/2018)

CLBGĐNS: Theo quy định, hàng tháng NSDLĐ phải nộp BHXH, BHYT và BHTN cho NLĐ. Nếu NSDLĐ nộp chậm, thì sẽ phải trả thêm khoản tiền lãi do chậm nộp tính từ ngày thứ 30. Vấn đề này được quy định tại Quyết định 60/2015/QĐ-TTg. Theo đó, đầu mỗi năm, BHXH Việt Nam sẽ thông báo mức lãi suất chậm nộp BHXH, BHYT, BHTN áp dụng trong năm. Dưới đây là mức lãi suất áp dụng cho năm 2018.

<< Doanh nghiệp nên đóng BHXH, BHYT và BHTN đúng hạn, để khỏi phải tốn thêm khoản tiền lãi do chậm nộp (ảnh minh hoạ)

Khám bệnh BHYT cần lưu ý gì?

Trường hợp thẻ BHYT ghi chưa đúng họ tên, ngày sinh, giới tính như Tờ khai của người tham gia, cơ quan BHXH có trách nhiệm điều chỉnh và đổi thẻ BHYT, người tham gia không phải cung cấp các giấy tờ để chứng minh.

(ảnh minh hoạ)

NLĐ biết quyền lợi của mình từ các thông tin ghi trên Thẻ bảo hiểm y tế

Nhìn thẻ bảo hiểm y tế, người dân có thể biết rõ mình làm việc ngành nghề nào, mức hưởng bảo hiểm y tế, nơi sinh sống, bệnh viện đăng ký điều trị.... Ngày 5/1/2018, ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế (BHYT) và Thanh toán đa tuyến khu vực phía bắc (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) cho biết mọi người dân có thể tra cứu được thông tin về ngành nghề làm việc, mức hưởng BHYT, nơi sinh sống và nơi đăng ký điều trị... trên thẻ BHYT.

Được đó, hay đó (ảnh minh hoạ)

Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (biểu mẫu)

Khi doanh nghiệp tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho tập thể NLĐ của mình, thì hai bên (doanh nghiệp và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh) sẽ thoả thuận và ký hợp đồng dịch vụ về việc khám bệnh, chữa bệnh này. Trong đó, quy định những nội dung cơ bản như danh sách NLĐ tham gia khám, chi phí khám bệnh, việc thanh toán, ...vv. Dưới đây là mẫu Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh do Bộ Y tế và Bộ Tài chính quy định tại Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 về thực hiện BHYT.

Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thuộc loại hợp đồng dịch vụ (ảnh minh hoạ)

Thông tư liên tịch số: 41/2014/TTLT-BYT-BTC - hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế

Thông tư này quy định về đối tượng tham gia, phương thức đóng BHYT, cấp Thẻ BHYT, tổ chức khám bệnh, chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT ... vv. 

NLĐ được quyền tham gia BHYT và hưởng các chế độ của BHYT theo quy định tại Luật BHYT (ảnh minh hoạ) 

Doanh nghiệp không cần nộp hồ sơ gia hạn thẻ BHYT cho NLĐ

Trường hợp thẻ BHYT đã được in từ tháng 9/2017 trở đi theo mã số BHXH (mẫu thẻ mới) thì cơ quan BHXH sẽ không in thẻ gia hạn năm 2018, người tham gia tiếp tục sử dụng thẻ BHYT này khi đi khám chữa bệnh. Đây là nội dung nổi bật tại Công văn 2424/BHXH-CST về việc gia hạn thẻ BHYT theo mã số BHXH năm 2018 của BHXH TP HCM.

Mẫu Thẻ BHYT hiện nay (ảnh minh hoạ)

Một bệnh nhân được BHYT thanh toán 3,6 tỉ đồng

CLB GĐNS: Đây là một ví dụ cho thấy cái lợi của việc tham gia BHYT.

Đó là một bệnh nhân nam sinh năm 1984, mắc bệnh máu khó đông ở tỉnh Vĩnh Long.Trong 10 tháng đầu năm 2017, bệnh nhân này được BHYT thanh toán tiền điều trị 3,6 tỉ đồng. Ngày 31-10-2017, ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế (BHYT) và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, cho biết bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả đến 3,6 tỉ đồng là một nam giới bị bệnh Hemophilia (máu khó đông).

Tham gia BHYT khi bị ốm đau bệnh tật sẽ có lợi khá nhiều (ảnh minh hoạ)

Hướng dẫn tra cứu thông tin cá nhân tham gia BHXH, BHYT

NLĐ làm việc tại doanh nghiệp, tổ chức theo HĐLĐ có nghĩa vụ và quyền tham gia BHXH, BHYT, BHTN theo quy định. Việc tham gia sẽ do NSDLĐ là bên tiến hành các thủ tục, đăng ký và đóng tiền ...vv. Hiện nay, nhu cầu người lao động tìm hiểu thông tin về thời gian đóng, mức đóng BHXH có được đơn vị, doanh nghiệp thực hiện đầy đủ hay không (vì hàng tháng đã bị trừ vào tiền lương) để đảm bảo quyền lợi cho bản thân và an tâm công tác; hoặc vì nhiều lý do mà người lao động muốn biết mã số BHXH của mình để cung cấp cho đơn vị, doanh nghiệp mới đến làm việc, nhằm tiếp tục thực hiện việc đóng BHXH, BHYT, BHTN theo quy định - là rất lớn. 

NLĐ có thể chủ động tra cứu thông tin đóng BHXH, BHYT của mình trên trang điện tử của BHXH Việt Nam (ảnh minh hoạ)

BHXH là gì? Các chế độ của BHXH

Ls. Trần Hồng Phong giới thiệu

Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội.

NLĐ làm việc theo HĐLĐ có thời hạn từ 1 tháng trở lên thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc (ảnh minh hoạ)

Doanh nghiệp gian lận hay trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN từ 50 triệu đồng sẽ bị xử lý hình sự

Tại Bộ luật hình sự (năm 2015), đã lần đầu tiên đưa ra quy định về một số tội danh liên quan đến việc đóng BHXH, BHYT và BHTN của doanh nghiệp. Theo đó, người nào/doanh nghiệp nào gian lận chiếm đoạt tiền BHXH, BHTN từ 10 triệu đồng trở lên, doanh nghiệp nào trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN từ 50 triệu đồng trở lên sẽ bị truy cứu trách nhiệm hình sự. Đây là những quy định rất NGHIÊM TRỌNG, các doanh nghiệp cần đặc biệt lưu ý.

Nghiêm trọng: Doanh nghiệp gian lận hay trốn đóng BHXH sẽ bị truy cứu trách nhiệm hình sự (ảnh minh hoạ)

Quyết định 595/QĐ-BHXH - về thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNNN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT

Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của BHXH VN - về thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNNN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT có hiệu lực từ ngày 1/5/2017.

Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của BHXH VN là một văn bản quan trọng mà người làm công tác nhân sự cần nắm rõ (ảnh minh hoạ)

Chế độ ốm đau (BHXH bắt buộc)

Ls. Trần Hồng Phong giới thiệu

Người lao động tham gia BHXH, BHYT được hưởng các chế độ của loại hình bảo hiểm này, trong đó có chế độ ốm đau. Chế độ ốm đau được hiểu là khi người lao động bị đau ốm, thì sẽ được các các quyền lợi theo quy định của pháp luật. Dưới đây là những quy định chi tiết. 

Người lao động được nghỉ việc để khám chữa bệnh trong trường hợp bị ốm đau (ảnh minh hoạ)

Quy định về mẫu Thẻ bảo hiểm y tế

Ngày 02 tháng 12 năm 2014, BHXH Việt Nam đã ban hành Quyết định số 1313/QĐ-BHXH, về việc ban hành mẫu Thẻ bảo hiểm y tế. Theo đó, ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) sử dụng thống nhất trong phạm vi cả nước.

Người lao động tại doanh nghiệp tham gia BHXH, BHYT được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định (ảnh minh họa)

Phát hiện nhiều trường hợp trục lợi Bảo hiểm y tế

BHXH Việt Nam cho biết tính đến ngày 17-6-2017, hệ thống thông tin giám định đã liên thông với 12.308 cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên toàn quốc (đạt 98,77%). Tuy nhiên cũng đã phát hiện nhiều trường hợp trục lợi từ chính sách BHYT.Vẫn còn nhiều kẽ hở trong pháp luật về BHYT (ảnh minh hoạ)

Hướng dẫn tra cứu thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT & BHTN

Từ ngày 25/05/2017, Người lao động và Người sử dụng lao động tại TP. Hồ Chí Minh đều có thể tra cứu, kiểm tra thông tin về việc đóng BHXH, BHYT và BHTN trên website của Sở LĐTBXH TP. Hồ Chí Minh. Có lẽ trong thời gian tới sẽ triển khai trên cả nước.

Người lao động có thể tra cứu, tìm hiểu thông tin về tình hình đóng BHXH của mình trên mạng (ảnh minh họa)

Quy định về việc tính lãi chậm đóng, truy thu BHXH, BHYT, BHTN và thu BHXH tự nguyện

Ls. Trần Hồng Phong giới thiệu

Chúng ta biết rằng hàng tháng hoặc quý, doanh nghiệp phải thực hiện việc đóng các khoản tiền BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động. Nếu doanh nghiệp nào không đóng hoặc chậm đóng, thì có thể bị xử phạt vi phạm hành chính. Ngoài ra còn phải đóng thêm khoản tiền lãi do chậm đóng. Ngày 20/4/2016, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có Công văn số 1379/BHXH-BT quy định về việc tính lãi chậm đóng, truy thu BHXH, BHYT, BHTN và thu BHXH tự nguyện. Đây là một văn bản quan trọng mà doanh nghiệp và giám đốc nhân sự cần nắm rõ, để tránh gây thiệt hại cho doanh nghiệp.

Doanh nghiệp chậm đóng bảo hiểm phải chịu thêm tiền lãi (ảnh minh họa)